房室结折返性心动过速
【定义】
房室结折返性心动过速(Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia, AVNRT) 是由房室结自身和结周心房肌构成的功能相互独立的快径路和慢径路参与形成的一种折返性室上性心动过速。
【简介】
AVNRT为最常见的阵发性室上性心动过速, 伴阵发性心悸、头晕和四肢乏力。其机制是由房室结自身和结周心房肌构成的功能相互独立的快径路和慢径路组成折返环,快径路传导速度快，不应期长；慢径路,传导速度慢，不应期短。
房室结折返性心动过速(Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia, AVNRT) 是由房室结自身和结周心房肌构成的功能相互独立的快径路和慢径路参与形成的一种折返性室上性心动过速。
AVNRT为最常见的阵发性室上性心动过速, 伴阵发性心悸、头晕和四肢乏力。其机制是由房室结自身和结周心房肌构成的功能相互独立的快径路和慢径路组成折返环,快径路传导速度快，不应期长；慢径路,传导速度慢，不应期短。
房颤（Atrial fibrillation,Af）是一种以心房活动不协调, 继之心房机械功能恶化为特点的室上性心律失常，在心电图上表现为P波被大小、形状、时限不等的快速振荡波或纤颤彼所取代。
Af指规则有序的心房电活动丧失，心房失去有效的收缩与舒张，导致心功受损和心房附壁血栓形成。房颤可分为：1. 复发性房颤(出现2次或更多次发作);2. 阵发性房颤（复发性房颤自发终止）3. 持续性房颤(持续存在超过7天);4. 永久性房颤；5. 孤立性房颤(无器质性心脏病证据及其他促发因素发生的房颤)。所有能够对心房肌产生影响, 导致心房扩张、心房肌增生、缺血、纤维化、炎性浸润和渗出改变的心脏病都是房颤的病因。
心房扑动(Atrial flutter , AFL)是一种在心房内存在的较大回路引起的折返性快速心律失常,可分为典型房扑和非典型房扑。
AFL是临床较常见的一种室上性心律失常,多发于器质性心脏病患者。目前根据心电图特点和电生理中的心房激动顺序，房扑可分为典型房扑（Ⅰ型）又称普通型房扑,发生依赖于右房内下腔静脉-三尖瓣环峡部大折返性，非典型房扑（Ⅱ型）又称非普通型房扑, 其机制则是右房或左房内围绕各种瘢痕及原位折返环引起的大折返性。欧洲心脏病学会、北美心脏起搏电生理学会于2001年发表了房扑新的分型[20]，认为AFL属大折返性房性心动过速。最近Scheinman 等对房扑作了新分类: 右房房扑和左房房扑。房扑的治疗包括(1) 直流电或药物转复。(2) 快速起搏超速抑制。(3)药物控制心室率(4)抗凝治疗,栓塞危险分层及对抗凝指标监测。复发房扑, 不能耐受房扑, 服用Ⅰc类抗心律失常药或胺碘酮治疗房颤后出现的房扑是射频消融的Ⅰ类指征（证据水平：B)。
房性早搏(Atrial premature beats，APC)指起源于窦房结以外心房的任何部位过早发生的激动。
APC可见于见于风心病、冠心病、高血压病、心肌病等器质性心脏病及甲亢等。可能为快速房性心律失常的先兆。APC的发生机制以心房组织自律性增高最常见，折返激动次之，少数为触发激动后除极。主要表现为心悸，正常人偶见单形性APC，常规心电图APC检出率5％左右，Holter监测的检出率约为60％。偶发APC或发生在无明显症状的健康人群，一般不需要特殊治疗，频发APC或有症状者可给于β受体阻滞剂。有特定病因，如甲状腺功能亢进、肺部疾病低氧、洋地黄中毒、电解质紊乱等者，应积极治疗病因；对患器质性心脏病者，应针对原发病治疗，如改善冠心病患者冠状动脉供血等。
窦房折返性心动过速(Sinoatrial reentrant tachycardia, SART) 指发生在窦房结，由折返性机制发生的一种阵发性室上性心动过速。
SART 1972年由Narula首次报道，约占室上性心动过速的3%,窦房结折返可分为窦房结内折返与窦房折返。窦房折返性心动过速的折返部位虽也位于心房内,但与心房内折返性心动过速有不同的电生理特性。其心率一般较慢,为130～140次/分,多见于老年器质性心脏病患者,房性期前刺激或心房调搏增速刺激可诱发和终止心动过速。心动过速呈阵发性，P′波的形态和激动顺序与窦性心律相同,P-R间期.
