【定义】

预激综合征（Pre-excitation syndrome）或WPW（Wolf-Parkinson-White）综合征，是一种异常房室传导途径为病理基础,以异常心电生理表现和/或易并发多种快速性心律失常为特征的临床综合征 。

【简介】

预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在,冲动经附加通道下传，提前兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。大多无器质性心脏病。旁路有以下几种：1.房室旁道(Kent束)。最常见,大多位于左、右两侧房室沟或间隔旁，连接心房肌和心室肌；2.房结旁道(James束)。为心房与房室结下部或房室束的通道，可能为后结间束部分纤维所形成；3.结室、束室连接(Mahaim纤维)。为连接房室结远端或房室束或束支近端与室间隔的通路。预激冲动多经旁路逆传而沿正常通道下传，QRS波群形态正常,易发生折返性心动过速；冲动偶可经旁路下传而沿房室交界逆传、QRS波群呈预激状。预激伴房颤或房扑时，冲动在交接处组织内的隐匿传导，导致大部或全部经旁路传至心室，心室率极快,可蜕变为室颤应尽快采用同步直流电复律[37]。射频消融可根治预激综合征，预激伴有症状的心动过速是射频消融的I类适应症（证据水平：B）。

【诊断标准】

1. 房室旁路 ①PR间期缩短＜0.12秒；②QRS波群起始部粗钝形成预激波（delta波）；③QRS时限延≥0.12秒；④P-J间期正常⑤继发性ST-T波改变。根据心电图改变可分为A、B两型。A型预激delta波和QRS波群在V1导联均向上，提示左室或右室后底部心肌预激(图1)，而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下提示右室前侧壁心肌预激。

2. LGL(Lown-Ganong-Levine)综合征 ，又称短PR综合征 。 ①PR间期＜0.12秒；②无预激波； ③QRS波群正常。

3. Mahaim型预激综合征 ①PR间期≥0.12秒； ②有预激波，但delta波小；③QRS时间≥0.12秒，但增宽轻微。

【诊断实例】

患者，男，34岁，因反复阵发性心悸1年余入院，静息心电图示窦性心律，心率65次/分，V1导联预激波和QRS波群向上

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