心房扑动
【定义】
心房扑动(Atrial flutter , AFL)是一种在心房内存在的较大回路引起的折返性快速心律失常,可分为典型房扑和非典型房扑。
【简介】
AFL是临床较常见的一种室上性心律失常,多发于器质性心脏病患者。目前根据心电图特点和电生理中的心房激动顺序，房扑可分为典型房扑（Ⅰ型）又称普通型房扑,发生依赖于右房内下腔静脉-三尖瓣环峡部大折返性，非典型房扑（Ⅱ型）又称非普通型房扑, 其机制则是右房或左房内围绕各种瘢痕及原位折返环引起的大折返性。欧洲心脏病学会、北美心脏起搏电生理学会于2001年发表了房扑新的分型[20]，认为AFL属大折返性房性心动过速。最近Scheinman 等对房扑作了新分类: 右房房扑和左房房扑。房扑的治疗包括(1) 直流电或药物转复。(2) 快速起搏超速抑制。(3)药物控制心室率(4)抗凝治疗,栓塞危险分层及对抗凝指标监测。复发房扑, 不能耐受房扑, 服用Ⅰc类抗心律失常药或胺碘酮治疗房颤后出现的房扑是射频消融的Ⅰ类指征（证据水平：B)。
【诊断标准】
Ⅰ型（典型）房扑:
(1) 房率在250～340 /min, 房波( F) 规则。
(2) F波在Ⅱ、III、aVF导联呈负向或双向, V1导联呈正向而V6呈负向。
(3) 可被心房程序刺激诱发和终止, 可有拖带现象；
Ⅱ型（非典型）房扑:
(1) 房率在340～430 /min。
( 2) F波在Ⅱ、III、aVF导联呈正向, V1导联呈负向而V6导联呈正向。
【诊断实例】
患者因心悸伴呼吸困难1年入院，既往有高血压病史2年。查体: BP 150/90 mmHg HR79bpm， 律齐，未闻及杂音。心电图如下
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