【定义】

房颤（Atrial fibrillation,Af）是一种以心房活动不协调, 继之心房机械功能恶化为特点的室上性心律失常，在心电图上表现为P波被大小、形状、时限不等的快速振荡波或纤颤彼所取代。

【简介】

Af指规则有序的心房电活动丧失，心房失去有效的收缩与舒张，导致心功受损和心房附壁血栓形成。房颤可分为：1. 复发性房颤(出现2次或更多次发作);2. 阵发性房颤（复发性房颤自发终止）3. 持续性房颤(持续存在超过7天);4. 永久性房颤；5. 孤立性房颤(无器质性心脏病证据及其他促发因素发生的房颤)。所有能够对心房肌产生影响, 导致心房扩张、心房肌增生、缺血、纤维化、炎性浸润和渗出改变的心脏病都是房颤的病因。目前房颤的机制未完全阐明，多重微波学说认为是波阵面在心房内传播分裂成几部分,产生具有自我复制能力的“ 子波”。房颤的治疗包括抗心律失常、控制心室率、抗凝治疗,血栓栓塞危险分层及对抗凝指标监测。有症状而对I类或III类抗心律失常无效或无发耐受者可行导管消融，方法有肺静脉电隔离术、碎裂电位消融术等。虽然荟萃分析提示心房或双腔起搏与心室起搏相比明显减少房颤的发生，但目前不推荐在无其它植入起搏器指征时以永久起搏预防房颤（III 类适应症，证据水平：B）。

【诊断标准】

1.窦性P波消失，代之波幅、大小、形态各异、间距不等的f波；
2. f波之间无等电位线；
3. f波频率350～600bpm；
4.房室传导比例不规则，心室率绝对不齐；
5.QRS波群形态多正常，伴束支传导阻滞，室相性心室内差异传导、蝉联现象或预激综合征时可畸形。

【诊断实例】

患者，男，62岁，因反复心悸2年，再发加重1周入院，既往有高血压病史5年，未规范治疗。查体:P 90 次/分， BP 160/100 mmHg ，HR112bpm 律不齐，S1强弱不等，未闻及杂音。心电图如下

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